2. Интересное
3. Протезирование: съемные частичные зубные протезы

Протезирование: съемные частичные зубные протезы

При отсутствии большого количества зубов пациентам часто изготавливают частичные съемные конструкции. Съемный частичный зубной протез - стоматологическая ортопедическая конструкция, восстанавливающая не все зубы, как, например, вставная челюсть, а только один отсутствующий зуб или группу зубов, при этом соседние естественные зубы должны быть целы или повреждены незначительно. Современные съемные частичные протезы легкие, могут при необходимости трансформироваться, отличаются доступной ценой. В современной стоматологии применяются различные технологии изготовления частичных съемных протезов, обладающих необычайным удобством, высокой износостойкостью и эстетическими свойствами. Громоздкие и неприглядные съемные протезы, которые наши дедушки и бабушки на ночь оставляли в стакане с водой, навсегда ушли в прошлое.

ПОКАЗАНИЯ к протезированию съемными частичными протезами:

• При потере зачастую основных жевательных зубов.

• При наличии концевых дефектов зубного ряда, когда нет возможности использовать в качестве опоры мостовидного протеза соседние зубы, вследствие их отсутствия или расшатывания в кости челюсти.

• При дефектах зубных рядов большой протяженности.

Съемные частичные зубные протезы: ВИДЫ

Постоянные частичные съемные протезы.

Временные съемные частичные протезы используются при подготовке к установке постоянных съемных или несъемных протезов. Помогут облегчить переход к полной потере зубов, когда возникнет неизбежность пользования полными съемными протезами. Съемные частичные протезы просто незаменимы в случае временного протезирования с целью предотвращения смещения зубов, например, сразу после удаления зубов. На изготовление постоянного протеза необходимо определенное время, за которое Ваши подготовленные к установке постоянного протеза зубы могут немного «разъехаться» по челюсти.

У всех видов съемных протезов есть общие конструкционные части: базис (часть протеза, непосредственно соприкасающаяся со слизистой полости рта), закрепленные на нем искусственные зубы, удерживающие или фиксирующие протез приспособления (кламмеры, аттачмены). В бюгельном протезе есть еще каркас - дуга и ее ответвления.

По конструктиву различают:

• Акриловые (жесткие) пластинчатые протезы и нейлоновые (мягкие) протезы.

• Бюгельные протезы.

АКРИЛОВЫЕ ЗУБНЫЕ ПРОТЕЗЫ – несколько искусственных зубов на пластмассовой (акрил) пластинке, иногда с укрепляющим металлическим слоем внутри. Посредством съемных пластинчатых протезов при жевании нагрузка от искусственных зубов оказывается не на опорные зубы, а на десну. Протезирование зубов с помощью акриловых протезов отличается относительной простотой изготовления и ухода за протезом, доступностью по цене, но подобное протезирование не очень удобно, поскольку пластинчатые съемные зубные протезы не слишком плотно крепятся к челюсти; давят на десны, вызывая дискомфорт; меняют дикцию. В настоящее время стоматологи не рекомендуют применять акриловые съемные протезы, так как они содержат мономеры, провоцирующие аллергические реакции; накапливают в порах различные микроорганизмы, имеется вероятность поломки, хотя данные протезы, в отличии, например, от нейлоновых протезов, поддаются ремонту. Акриловые зубные протезы имеют сравнительно небольшой срок службы, через несколько месяцев они утрачивают свои функциональные и эстетические качества, в силу того, что:

Проволочный кламмер (крючок для удержания) теряет упругие свойства уже через 1-2 месяца и просто висит на опорном зубе.

Как правило, такой протез часто изготавливают из самых недорогих акриловых комплектов. Через 2-3 месяца происходит стирание жевательных бугров, потом стирается тело искусственного зуба, что увеличивает нагрузку на оставшиеся зубы.

К вышеописанным недостаткам могут добавиться дискомфорт, боли в нижнечелюстном суставе, головные боли.

В современных клиниках искусственные зубы в пластинчатых съемных протезах изготавливаются не из пластмассы, а из керамики или композита. Тем не менее, этот протез все же устанавливают в качестве временного, и по истечении определенного срока его заменяют на более долговечный.

НЕЙЛОНОВЫЕ ПРОТЕЗЫ. Нейлон – это разновидность пластика. Базисы нейлоновых зубных протезов обладают повышенной эластичностью, обеспечивающей лучшее прилегание таких протезов к небной или десневой поверхности. Благодаря данной особенности частичные съемные протезы из нейлона называются гибкими (мягкими) протезами. При всей своей гибкости, они прочные, это позволяет им достойно выдерживать механические нагрузки (высокое давление и напряжение). В отличие от протезов из акрила, нейлон непроницаем для влаги полости рта, благодаря чему в протез не проникают микробы и пищевые красители. Гибкие зубные протезы не вызывают аллергии. При их изготовлении не требуется обтачивать сохранившиеся зубы.

Еще одним несомненным плюсом нейлоновых зубных протезов является их эстетичный вид: они полупрозрачны, окрашены под цвет десны, и даже опорные конструкции протезов сделаны не из металла, а из того же материала, что и протез, а фиксация обеспечивается дентаальвеолярными кламмерами, эластичными и незаметными для глаз. При ежедневной эксплуатации нейлоновые протезы весьма удобны: они легкие, имеют точную посадку и стабильную фиксацию, не травмируют десну. Все это позволяет легко привыкнуть к протезу и носить его долгое время. Нейлоновые зубные протезы использовать можно круглосуточно, не вынимая на ночь, а только для гигиенических процедур - чистки зубов и самого протеза обычной зубной пастой. Изредка требуется чистка конструктивных элементов протеза, но его достаточно поместить на полчаса в специальный раствор, а затем промыть в проточной воде.

Недостаток заключается в том, что нейлоновый протез со временем необходимо менять. Это связано с постепенной атрофией кости челюсти, и, соответственно, изменением ее конфигурации. Протез плохо прилегает, начинает балансировать во рту, поэтому требует замены.

Самыми качественными и долговечными являются не протезы из нейлона, а конструкции на базе литой металлической дуги - так называемые бюгельные протезы.

БЮГЕЛЬНЫЕ ПРОТЕЗЫ (происходит от немецкого слова "Bugel", что в переводе означает «дуга») – специальные конструкции, которые устанавливаются на месте отсутствующих зубов и укрепляются по принципу моста. Основой бюгельного протеза является легкий металлический каркас - дуга со всеми крепежными, фиксирующими и функциональными элементами, на котором и располагается пластмассовый базис с замещающими дефект искусственными зубами. Металлический каркас бюгельного протеза всегда индивидуален и изготавливается методом высокоточного литья из безопасных сверхпрочных хромокобальтовых, титановых или золотоплатиновых сплавов. Прочность металла позволяет максимально сократить толщину, объем и общий вес протеза. Непосредственно дуга, соединяющая правую и левую стороны бюгельного протеза, обычно располагается в специальных местах полости рта, не создавая дискомфорта для его обладателя. Бюгельные протезы не требуют обязательного снятия на ночь, благодаря чему упрощается практическое применение в повседневной жизни.

В бюгельных протезах жевательная нагрузка распределяется равномерно между десневой поверхностью челюсти и сохранившимися зубами, в отличие от пластинчатых протезов, где вся нагрузка приходится на десну, а зубы являются лишь удерживающим элементом. Бюгельные протезы значительно надежнее, удобнее, эффективнее и существенно меньше по объему, чем пластинчатые, но и их стоимость заметно выше. Эта прочная и долговечная конструкция не закрывает нёба, поэтому не вызывает изменения дикции и неудобства при еде, а привыкание к ней происходит быстрее.

Бюгельные протезы, также как и частичные пластмассовые протезы, могут крепиться к зубам кламмерами и замковыми креплениями (аттачменами). Но в отличие от пластмассовых протезов, в которых используемые аттачмены несколько ограничены модификацией, в бюгелях могут применяться замки просто с фантастическим техническим решением, что придает бюгельным протезам истинную универсальность, комфортность и эстетичность в возможностях восстановления любых участков зубов.

У бюгельных протезов очень крепкая фиксация. Есть такой вид замков, при котором используется специальный ключ. Пристегнув съемный зубной протез к челюсти, пациент без этого ключа не может снять протез. Т.е. Вы можете не бояться, что протез соскочит в самый не подходящий момент. Вы чувствуете себя уверенно в любой ситуации.

При неоспоримых достоинствах этих протезов у них имеются и недостатки: жесткость, длительное привыкание, возможная аллергия на компоненты протеза. Также под бюгельные зубные протезы часто возникает необходимость покрывать опорные зубы зубными коронками.

В процессе изготовления бюгеля производится точный расчет и моделирование всех несущих и крепежных элементов будущего протеза, что требует высокой квалификации и продуманных действий на всех этапах. Протезирование бюгелем – это процедура, успешность которой зависит не только от профессионализма стоматолога, но и в значительной степени от уровня зубного техника клиники.

Назначение бюгельных протезов:

Замещение отсутствующих зубов искусственными для восстановления жевательной и эстетической функций.

Шинирование сильно подвижных или смещающихся зубов при пародонтите и пародонтозе. В этом случае бюгельные протезы применяются как лечебные.

В практике стоматологов нередки случаи утраты жевательных зубов на одной стороне челюсти. Поскольку бюгельный протез предусматривает, прежде всего, металлическую дугу, перекинутую на противоположную сторону челюсти, то крепление дуги на стороне, где все зубы сохранены и, к тому же не покрыты коронками, зачастую бывает проблематичным. В подобных ситуациях принято изготавливать односторонние протезы - съемные сектора или сегменты, которые также крепятся кламмерами или аттачменами.

В стоматологической клинике «33 зуба» зубной протез моделируется и изготавливается строго индивидуально. Врач-ортопед клиники оценивает состояние полости рта и каждого зуба в отдельности и планирует конструкцию протеза, точно рассчитывая возможные нагрузки на опорные зубы - это важно для того, чтобы не только восстановить недостающие зубы, но и сохранить опорные. Перед протезированием с зубных рядов снимаются слепки специальной пластичной массой. Затем по этим слепкам отливаются гипсовые модели челюстей, по которым техники зуботехнической лаборатории изготавливают зубной протез идеально соответствующий Вашей индивидуальной анатомии. Готовый зубной протез примеряется в полости рта при следующем посещении стоматолога и при необходимости дорабатывается для достижения абсолютного комфорта.