2. Интересное
3. Виниры - метод реставрации в эстетической стоматологии

Виниры - метод реставрации в эстетической стоматологии

Одним из последних достижений, которым по праву гордиться эстетическая стоматология, - это виниры, которые все активнее применяются для реконструкции зубов. Винир представляет собой тонкий «лепесток», который изготавливается для каждого зуба каждого пациента строго индивидуально. Благодаря этому пластинка винира не травмирует околозубную часть десны и идеально прикрывает всю поверхность зуба, в том числе и его нижнюю часть – шейку. Толщина виниров составляет всего десятые доли миллиметра, благодаря чему нет необходимости в стачивании эмали зуба перед креплением винира – отреставрированный зуб будет выглядеть абсолютно естественно, не «выдаваясь» вперед.

Крошечная толщина пластинки винира прекрасно сочетается с его прочностью – в состав материала, из которого он изготавливается, введены специальные кристаллы, отвечающие за прочностные характеристики винира. Еще одно несомненное преимущество винира – его естественность – уровень прозрачности винира совпадает с естественной прозрачностью зуба, а его микрорельеф повторяет фактуру «живой» эмали. Виниры изготавливаются в соответствии с формой, цветом зубов пациента и его пожеланиями, делая улыбку безупречной.

Виниры бывают двух видов - композитные и керамические.

КОМПОЗИТНЫЕ ВИНИРЫ

Композитные виниры можно изготовить прямым способом в кресле стоматолога в одно посещение и непрямым способом с участием зуботехнической лаборатории. Для того чтобы установить композитный винир, врач стачивает тонкий слой эмали, далее, используя адгезионные системы, наслаивают композитный пломбировочный материал. Изготавливаются такие виниры в полости рта и служат от 5 до 7 лет. Чаще такие виниры применяют, если хотят улучшить один или два зуба из общего ряда.

Также композитные виниры изготавливают лабораторным методом: после снятия оттиска получают модель, затем моделируют винир и далее его полимеризуют в специальных полимеризационных печах. В клинике винир фиксируют на жидкотекучий композит. Преимуществом данного метода является более полная полимеризация композита и, как следствие, его усиленная прочность по сравнению с виниром, изготовленным прямым способом.

КЕРАМИЧЕСКИЕ ВИНИРЫ

Методика облицовки передней поверхности зубов керамическими винирами возникла как альтернатива цельнокерамическим коронкам. По сравнению с коронками виниры - это значительно меньшее стачивание зуба, отсутствие необходимости в депульпировании зубов, отсутствие травматического воздействия края винира на ткани пародонта.

По сравнению с короноками керамические виниры более просты в изготовлении, технологичны и требуют гораздо меньше времени для изготовления. Керамические виниры изготавливаются непрямым методом, т.е. процесс восстановления зуба виниром содержит лабораторный этап - они изготавливаются вне полости рта в зуботехнической лаборатории.

В первое посещение врач-ортопед определит цвет Ваших зубов по специально существующей шкале. От правильного выбора цвета зависит то, насколько естественно выглядит даже превосходно выполненная реставрация. Затем в соответствии с формой будущего винира происходит обтачивание передней поверхности зуба на определенную толщину. Потом слепок с челюстей отправляется в зуботехническую лабораторию. На обточенный зуб фиксируется временный винир из композиционного материала.

В следующее посещение возможна примерка аналога винира из воска для того, чтобы согласовать с пациентом форму будущей реставрации. На данном этапе стоматологу и пациенту необходимо убедиться в правильности выбранного цвета и формы, т.к. после окончательной фиксации винира, коррекция уже практически невозможна.

В зуботехнической лаборатории изготовливают виниры либо методом наслоения керамических порошков (классический метод), либо методом литья под давлением (более современный метод). Спустя несколько дней постоянный винир фиксируется на зубе композитом двойного отверждения (светового и химического) или композитом только светового отверждения.

Недостатком композита двойного отверждения является содержание компонентов, отвечающих за химическую часть реакции, - они со временем приобретают желтоватый оттенок, поэтому в последнее время для фиксации используются специальные композиты только светового отверждения.

Реставрация керамическими винирами позволяет справиться с целым рядом всевозможных проблем.

ПОКАЗАНИЯ к применению виниров

• Потемнение эмали зуба, которое не поддается традиционным методам отбеливания - пятна и полосы из-за приема препаратов, содержащих тетрациклин, почернение эмали из-за травм или после депульпирования, флюороз. В ситуациях когда «местное» отбеливание с помощью кислородосодержащих гелей, лазерное воздействие и другие методики не помогают, лучше всего «замаскировать» зуб с помощью виниров.

• Клиновидные дефекты, эрозия эмали, скол зуба, потемнение пломб и другие дефекты поверхности зуба, появившиеся в результате травм или просто от времени. Винир может не только закрыть неэстетичный вид, но и замаскировать щели между зубами, некрасивую форму зубов, неровный зубной ряд благодаря возможности подобрать оптимальные длину и ширину каждой керамической пластинки.

• Патологическая истираемость эмали зубов. Виниры позволяют защитить эмаль режущих кромок от дальнейшего истирания - для этого используются специальные V-образные пластинки, огибающие нижнюю кромку зуба и заходящие на небную поверхность. А возможность подобрать виниры любой необходимой длины позволяет визуально «удлинить» стершиеся зубы.

ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ для установления виниров

• Фарфоровые виниры не рекомендуются устанавливать на пораженные кариесом зубы и при заболеваниях пародонта (болезнь десен). Сначала следует полностью вылечить эти заболевания, а затем можно приступить к установке виниров.

• Если значительная часть зубной ткани разрушена в результате кариеса или поломки, либо стоит большая пломба, то в таких случаях не желательно устанавливать фарфоровые виниры. Потому что такие зубы уже потеряли большое количество твердых тканей, а фарфоровые виниры существенно не повышают прочность зуба. Для восстановления таких зубов идеальным является зубная коронка.

• На тех зубах, которые потеряли по каким-то причинам толщину эмали, не желательно устанавливать виниры. Фарфоровые виниры устанавливаются только на слой эмали. Если толщины эмали на передней поверхности недостаточно, то невозможно обеспечить хорошую прочность.

• Бруксизм - это привычка сильно стискивать зубы или скрежетать ими. При бруксизме установление фарфорового винира противопоказано. Поскольку при стискивании или скрежетании образуются силы, которые могут с легкостью сломать винир.

• Не полностью прорезавшиеся зубы.

• Прямой прикус.

ПРЕИМУЩЕСТВА виниров

• Винир придает зубу идеальную форму и необходимый цвет, в тонком слое просвечивается, т.е. создает натуральный здоровый вид зубов. Керамика точно имитирует свойства поверхностного слоя зуба – эмали.

• Керамика - гладкий и непроницаемый материал, поэтому на его поверхности никогда не образуются налет, пятна, помутнения или обесцвечивания. Этому материалу не страшны вино, табак, кофе и чай, винир сохраняет белоснежный цвет на протяжении всего срока службы.

• Еще одна особенность виниров – прочность сцепления винира с эмалью зуба. Устойчивый, нерастворимый цемент обеспечивает полное отсутствие даже микроскопических зазоров, поэтому поверхность под зубом защищена от риска проникновения зубного налета, который может спровоцировать кариес под виниром. А химический состав цемента отличается богатым содержанием фтора, который повышает прочность эмали под виниром.

• Керамика обладает высокой механической прочностью, химической и термической стойкостью, электроизоляционными свойствами.

• Виниры долговечны. При надлежащем уходе виниры могут радовать Вас более 10-ти лет.

НЕДОСТАТКИ виниров

• Возможность поломки. Керамические виниры предназначены для улучшения внешнего вида зуба. Они не могут сопротивляться значительным нагрузкам или силовым воздействиям. Чтобы исключить избыточные силовые воздействия, нужно отучиться от привычки грызть ногти, открывать зубами бутылки и т.п. Эти силовые воздействия могут привести к поломке или смещению винира. Когда винир ломается, его невозможно восстановить. В этом случае единственным выходом является замена новым.

• Малая маскирующая способность при значительном изменении цвета адгезивного материала (клеющего вещества). Винир прикрепляется к зубу цементом, а цемент, увы, от пятен не защищен. Поэтому, хотя сам винир и сохранит свой прекрасный внешний вид, его края, там, где выступает цемент, могут быть обесцвечены. К тому же изменение цвета соседних зубов будет "выпячивать" винир на общем фоне. Рекомендуется воздержаться от употребления в больших количествах чая, кофе, красного вина и других "красящих" продуктов, а также курящим поменьше курить.

• Высокая стоимость керамических виниров по сравнению, например, с пломбами.

• Виниры не требуют особенного ухода, достаточно соблюдать классические правила гигиены – чистить зубы утром и вечером, использовать зубную нить и ополаскиватель для полости рта.

В результате установки винира достигается превосходный эстетический результат, наименьшее травмирование зуба, а также при бережном отношении - надежность и долговечность. Ждем Вас в нашей стоматологической клинике! Всегда рады проконсультировать Вас и оказать профессиональную стоматологическую помощь.